| Commune : | Tananarive |
| Département : | Madagascar |
| Date de l'acte : | 23/07/1904 |
| Intervenant 1 : | |
| Nom : | COINTE Charles Henri |
| Origine : | Rovigney (Haute Saone) |
| Date de naissance : | 28/11/1876 |
| Age : | 27 |
| Parents : | |
| Nom du père : | COINTE Jean François |
| Commentaire : | dcd |
| Nom de la mère : | RAILLARD Claude |
| Intervenant 2 : | |
| Nom : | SEURNÉ Marie Emilia |
| Origine : | 33 Saint Loubet |
| Date de naissance : | 24/07/1883 |
| Age : | 21 |
| Parents : | |
| Nom du père : | SEURNÉ Jean |
| Profession : | Prospecteur |
| Nom de la mère : | LAVAT Louise |
| Témoins : | |
| Témoin 1 : | LEPREUX Charles Jules Louis |
| Commentaire : | 48 ans Gouverneur de 1re classe des colonies |
| Témoin 2 : | CONSTANS André |
| Commentaire : | 48 ans Avocat |
| Témoin 3 : | BROUSSE Astère |
| Commentaire : | 40 ans Capitaine d'infanterie coloniale |
| Témoin 4 : | GREMMER Georges |
| Commentaire : | 33 ans Adjoint secrétaire àl'état major |
| Références : | |
| Commentaire général : | ¤ Source: ANOM 1 DPPC 5841 Acte N° 07 |
| Libre : | Photo N° 0143 |
| Crédits : | |
| Auteur : | Bénévoles de Madagascar |
| Gestion : | |
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